Załóż subkonto

Wybierz, który rodzaj subkonta chcesz założyć

Subkonto dla Osoby pełnoletniej

Subkonto dla Osoby niepełnoletniej(wypełnia Rodzic)

Dane Osoby niepełnoletniej

Dane Rodzica/Opiekuna

Dołącz zaświadczenie potwierdzające chorobę: Załącz plik (max 4MB)**
Uwaga: można załączyć tylko 1 plik. Jeżeli dokument ma więcej niż jedną stronę to prosimy przesłać je wszystkie w jednym pliku.

Porozumienie w sprawie przystąpienia do Programu Subkont

Czytaj i pobierz

Wyrażam zgodę na przetwarzanie, moich danych osobowych zawartych w formularzu, zgodnie z brzmieniem Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) Nr 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE. W przypadku osób poniżej 16 roku życia, zgoda na przetwarzanie danych osobowych może zostać wyrażona jedynie przez przedstawiciela ustawowego małoletniego.

Oświadczam, że zostałem poinformowany(-a), że przekazanie danych osobowych jest warunkiem uczestnictwa w Programie Subkont realizowanym przez Fundację oraz zapoznałem się z treścią Porozumienia, i w pełni je rozumiem oraz akceptuję jego treść.